Edvard Munch
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Anorgasmia: Desde el punto de vista darvinista, la mujer siempre
gana… |
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Introducción Durante
muchos años se le ha negado a la mujer la legitimidad de sentir placer
durante las relaciones sexuales. Así sería por cuestiones del orden
religioso o moral, por las cuales la sexualidad representaba sólo una
forma de reproducción. Si bien se aceptaba el placer sexual en el hombre,
no así en la mujer, ya que para ella toda forma de satisfacción,
particularmente la sexual, se consideraba inmoral. Como
consecuencia de tantos años de represión femenina, hoy día se sienten
sus repercusiones negativas, en tal grado que la anorgasmia femenina
constituye una de las disfunciones sexuales más comunes. Cuando
la mujer ha llegado un nivel de excitación alto, y si el estímulo se
mantiene en forma adecuada, en cualquier instante pueden aparecen una
serie de contracciones de los músculos de la vagina acompañados de una
gran sensación de placer. El estímulo necesario para llegar al orgasmo
es muy variable en cada en cada una de ellas. Encontrando, por un lado, a
aquellas mujeres que sólo con sus fantasías eróticas propias, sin otro
estímulo físico, pueden originarse un orgasmo. En el otro extremo se
encuentran aquellas mujeres que para alcanzar el orgasmo necesitan de una
estimulación intensa y prolongada. Independientemente del tipo de
estimulación, el orgasmo es el mismo siempre. Ahora
bien, podemos detenernos en este punto y abandonar el aspecto más
importante y a la vez más fascinante del entendimiento de la fisiología
de la mujer y de sus aspectos desde los puntos de vista de la antropología
sociocultural y de las neurociencias. Pero,
para los fines de esta ponencia, bastan los datos provistos, ya que una
lección más detallada está en preparación para estudiar los aspectos
neurales de: La ira, del miedo, del placer, de la gula, de la lujuria y de
la congoja. Definición
Los
siguientes criterios son los que debemos tener en cuenta al definir en qué
consiste el cuadro de la anorgasmia como trastorno: •
Inhibición del orgasmo que persiste en el tiempo, manifestándose por una
ausencia o retraso, luego de un periodo determinado de excitación. •
No es un trastorno ocasionado únicamente por factores orgánicos
(enfermedades) y tampoco es debido a trastornos de tipo mental, como por
ejemplo la depresión, sino que se debe a la interacción de múltiples
factores. Las
anorgasmias femeninas pueden ser: •Primarias:
en donde la mujer nunca pudo lograr un orgasmo, observándoselo en el 10%
de los casos. •Secundarias:
cuando luego de un período de tiempo --- determinado de haber tenido
orgasmos normalmente --- ya no los tiene. •Situacionales: cuando sólo consigue tener orgasmos en fijadas circunstancias o formas de estimulación. Por ejemplo, situaciones con contenido violento, simulando una violación. |
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Edvard Munch |
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Causas Muchas
son las causas que pueden ocasionar este cuadro, y para su mejor comprensión
se las divide en: a)
Causas orgánicas: En el desarrollo del orgasmo intervienen una serie de
contracciones musculares, originadas por vía refleja, de los músculos de
la vagina. Los estímulos que aumentan la tensión y producen el clímax
provienen de estructuras nerviosas localizadas en el clítoris y en la
vagina. Cualquier alteración de las estructuras nerviosas que conducen la
información al cerebro, como una enfermedad, medicamentos, drogas o un
traumatismo, pueden ocasionar trastornos en el orgasmo. Es responsable sólo
del 5% de los casos. b)
Causas psicógenas: Dentro de este tipo de causa, la más frecuente es la
ansiedad relacionada con la expectativa del orgasmo y la auto vigilancia
en las relaciones sexuales. Al centrar la atención en el orgasmo e
intentar controlarlo, en la mayoría de los casos lo único que se logra
es inhibirlo. Una gran influencia en la inhibición del orgasmo se observa
también cuando aparecen sentimientos de culpa relacionados con creencias
erróneas sobre el derecho de experimentar placer o sentimientos
ambivalentes hacia la pareja con la que se está en discordia. Tratamiento Como
en todas las terapias del orden sexual, el tratamiento debe ser
individualizado, adaptándose a cada caso en particular. En
las anorgasmias primarias, el objetivo principal es ayudar a la mujer a
que pueda tener su primer orgasmo, teniendo siempre presente que la causa
más importante puede ser la obsesión por conseguirlo. Una de las
estrategias más utilizadas es la del auto estimulación, ya que es un método
sencillo de realizar por el cual se puede obtener un orgasmo tan valedero
como el que proviene de una relación de pareja. Además, como
inicialmente el cónyuge no participa, no siente la presión de su demanda
y no tiene que preocuparse por él. Una vez alcanzados los primeros
orgasmos, psicológicamente puede haberse adquirido cierta tranquilidad.
En las fases siguientes, el tratamiento se dirige a extender dicha
satisfacción a las relaciones con la pareja. En
casos en que se trate de una anorgasmia secundaria, el tratamiento está
dirigido hacia las posibles causas del cuadro, buscándose
fundamentalmente en tres áreas: trastornos orgánicos o por medicamentos,
problemas con la pareja y trastornos psicológicos (ansiedad, depresión,
dietéticos y otros). En
las anorgasmias situacionales, debe identificarse cuáles son las
situaciones en las que aparece esta disfunción, para intentar
modificarlas o evitarlas. En
resumen La
anorgasmia es un factor importante en el deterioro de las relaciones entre
parejas. Su tratamiento, como el de las enfermedades del comer resta en el
conocimiento básico proporcionado por la neurociencia y comienza con la
educación. Esta
lección se acompaña de una futura que explica la neurociencia de lo a
que aquí aludimos. (Nota:
El autor fue miembro del equipo inicial que estudió la sexualidad en la
adolescencia con Masters & Johnson durante su tenencia en la facultad
de Washington University en
Saint Louis). Prosigamos
con la ponencia que concluye esta lección Coito
doloroso: La impotencia genital de la mujer Dr.
Félix E. F. Larocca La
educación sexual es parte de la vida y debe de ser impartida por la madre
a las hijas y por el padre a los varones. Así
lo establecen nuestros instintos y módulos natos. Las
relaciones sexuales dolorosas representan una de las alteraciones sexuales
más perturbadoras, por el dolor que provocan al intentar realizarlas
durante las fases iniciales del contacto sexual. Dentro de este tipo de disfunciones se encuentran la dispareunia, cuadro caracterizado por dolor genital que se presenta al comienzo o durante el acto en la mayoría de las relaciones sexuales en las mujeres. También encontramos al vaginismo, que es un espasmo o contracción involuntaria de los músculos que rodean a la vagina, por lo que resulta inútil y muy doloroso el intento. |
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Órganos sexuales internos de la mujer |
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Este último, por lo general, es más alarmante para quien lo sufre, porque impide la realización del deseo en la unión sexual; a diferencia de la dispareunia en la que, aunque con cierto dolor, puede completarse la cópula. Muchas
parejas en que la mujer presenta alguna de estas disfunciones demoran años
en consultar un especialista, realizándolo sólo en el momento en que
desean tener un hijo. En muchos casos no consultan por miedo a sufrir algún
tipo de anormalidad y descubrir que su vagina tiene algún defecto. En
otros porque les da mucha vergüenza hablar del tema con otra persona. Generalmente,
sólo se trata de una dificultad para relajar la vagina y no de vaginas
que son "pequeñas". Aproximadamente el 8 - 10 % de las mujeres
sufren este tipo de disfunciones, siendo unas tres veces más frecuentes
las consultas por vaginismo que por dispareunia. Causas Las
diversas causas capaces de desencadenar el cuadro son de tipo psicosocial,
siendo un típico ejemplo de trastorno psicosomático. A continuación destacamos las diversas situaciones relacionadas con dolor durante el coito: |
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Órganos sexuales externos de la mujer |
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•
Factores educativos: educación restrictiva, que ve pecado en todo lo
sexual, que transmite erróneas ideas sobre el erotismo normal. Falta de
información, ansiedad, miedo al embarazo, a perder la virginidad o a
contraer enfermedades venéreas. Tanto
la dispareunia como el vaginismo, pueden aparecer en forma brusca luego de
un funcionamiento sexual normal. En
algunos casos, el dolor es posterior a una infección y condiciona el
desarrollo del cuadro, el cual se mantiene después de que la infección
ha desaparecido. Tratamiento Los
tratamientos del vaginismo y de la dispareunia son muy parecidos, por lo
que detallaremos la terapia conjuntamente. En
el vaginismo, el tratamiento específico se basa en el aprendizaje del
control de los músculos de la vagina, con lo que podrá contraerse y
relajarlos a voluntad. Posteriormente, se irá ejercitando progresivamente
la capacidad para introducir pequeños objetos, como los tampones higiénicos,
aumentado progresivamente el diámetro de éstos hasta que la mujer se
sienta con la confianza suficiente como para permitir la penetración. El
uso de un lubricante inmediatamente antes del coito generalmente ayuda a
evitar el dolor y el espasmo muscular. En
la dispareunia es imprescindible que la pareja sea consciente de su nivel
de excitación previo a la realización del coito, ya que si no se logra
una lubricación suficiente, la penetración puede ser difícil o
dolorosa. Finalmente, cuando haya podido desacondicionarse el dolor, y la
mujer pueda enfrentarse a la penetración sin ansiedad ni malestar, la máxima
atención estará centrada en que la experiencia resulte estimulante y
satisfactoria. En
resumen Los
trastornos sexuales funcionales son ciertos, como asimismo lo son los
trastornos del comer. El
factor psicológico es el más saliente en ambas categorías --- aunque el
aspecto que involucra la neurociencia es crucial --- como en futuras
ponencias aprenderemos. Ambas
jerarquías están conformadas para ser asignadas al modelo bio-socio-psicológico,
del que anteriormente hemos hablado. La
educación es la prevención y
en ésta depende el éxito último de toda terapia. La
consulta con especialistas capacitados y dotados de empatía es esencial. Nosotros
aconsejamos que, de ser posible, el sexo del especialista, en éste caso,
sea el femenino. (Preparado
en consulta con L. Novak MD) Bibliografía Suministrada por solicitud. |
Dr. Félix E. F. Larocca
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