1
Dra. Especialista de 1er Grado en MGI, Especialista de 1er. Grado
en Imagenología. Profesor asistente de la Facultad de Ciencias Médicas
“Dr. Salvador Allende”.
E-
mail: marthanh@infomed.sld.cu
2
Licenciado en Tecnología de la Salud, Perfil de Imagenología. Profesor
Instructor de Imagenología de la Facultad de Ciencias Médicas “Dr.
Salvador Allende”.
E-
mail: armandoglz@infomed.sld.cu
Resumen
Se realizó un estudio descriptivo en el Departamento de ultrasonido del Policlínico "LIDIA Y CLODOMIRA" municipio de Regla en el año 2008 a Abril del 2009. Con el objetivo de determinar el impacto de US en la comunidad teniendo en cuenta su relación con los factores sociales y se realizo un corte longitudinal desde que comenzó a brindarse el servicio de Abril del 2008 a Abril del 2009.
El
municipio tiene 43000 habitantes de los cuales se les hizo U.S a 2721 para
un 6,32 %. Fueron visto 2149 del sexo femenino para un 4.99 % y del
masculino 572 con un 1.33 %.
Se
aprecio una mayor incidencia en la raza blanca 1961 pacientes con 4.56 %.
En
cuanto a grupos etareos destaca el sexo femenino de 30-39 años con 564
pacientes para un 1.31 % y en el
masculino de 60-69 años con 126 pacientes para 0.29 %.
Referente
a los hábitos tóxicos el café ocupa el lugar cimero con 1788 pacientes
reporta un 66 %. Los hábitos alimenticios reportaron 2354 pacientes con
buenos para un 5.47 % malos hábitos 111
con un 0.25 %
La
negatividad arrojó un 56.7% y la positividad 43.2%.
Las
patologías más frecuentes fueron: en
sexo femenino – MIOMA - 147
casos para un 6,84 %, en el masculino la -
LITIASIS RENAL -
12 con un 19,58 %.
Introducción
El advenimiento del U.S diagnóstico a partir de la década del 70 en nuestro país a revolucionado prácticamente todas las especialidades médicas debido al extraordinario valor que posee esta tecnología.
Los
ultrasonidos son ondas de naturaleza mecánica o vibraciones sonoras cuya
frecuencia es superior al limite de la audición normal (20,000 ciclos por
segundo).La banda de frecuencia es muy amplia, oscilando entre 20,00 y
10,10 HZ. Por debajo de estas frecuencias entramos en el campo de la
audición normal que oscila entre 16 HZ y cifras que varían entre 16.000
y 20.000 HZ, según la edad.
Las
frecuencias que se hallan por debajo de las 16 HZ, reciben el nombre de
infrasonidos y frecuencias superiores a 10,10 HZ reciben el nombre de
hipersonidos.
Mediante
el US diagnóstico podemos observar los órganos internos de nuestro
cuerpo en forma de una imagen que se corresponde en proporción con la
imagen anatómica en cuestión.
En
el año 1983 este equipo se une en
su labor a otro de nueva inclusión en la medicina
la TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) ambos ofrecen al radiólogo
para su trabajo una gran ayuda en patologías que antes el acceso era difícil
y nos aliviaron de estudios de carácter invasivo como la angiografía.
Actualmente
con el desarrollo de nuestro sistema nacional de salud (SNS) ejemplificado
con la creación de departamentos de radiología, equipados con
ultrasonidos marca (ALOKA) en policlínicos integrales y comunitarios, el
radiólogo a pasado a tener un ROL protagónico.
Con
el criterio de que el nivel primario de atención de salud (APS) debe
resolver alrededor del 90% de los problemas de salud que se presentan,
teniendo en cuenta la estructura del (SNS) nos hemos dado a la tarea de
formar parte activa de este equipo junto al medico de familia, para
fortalecer los servicios y resolver la insuficiente capacidad resolutiva
antes existente y por ende la insatisfacción de la población.
Nuestra
investigación pretende analizar todos los parámetros que deben ser de
conocimiento del medico de familia y otros especialistas: dentro de ellos
se encuentra el tabaquismo que es capaz de disminuir los niveles
séricos de
lipoproteínas de alta densidad (HDL) colesterol, que tiene como función
renovar el colesterol de los vasos sanguíneos y llevar al hígado para su
catabolismo, por lo que ejerce de esta forma una función protectora
contra la formación de la placa de ateroma. (1)
El
alcohol puede definirse como una sustancia tóxica capaz de producir hábito
en ciertas personas que ocasiona a veces daños irreparables en la salud
del individuo y en la colectividad, si este no puede controlarse a tiempo.
Los problemas relacionados con el alcohol y en particular con su consumo
excesivo figuran entre los principales problemas de salud
pública del mundo y constituyen una grave amenaza para la salud,
el bienestar y la vida de la humanidad (2).
En
cuba a pesar de que este hábito no se considera un problema social, más
del 50% de la población mayor de 15 años consume bebidas alcohólicas
(3).
La
sociedad cubana en general tiene hábitos alimentarios incorrectos, muchas
personas no desayunan y por la noche comen demasiado. La propia economía
cubana, desde la época colonial basada en el cultivo y producción de la
caña de azúcar y sus derivados, ha favorecido hábitos como la ingestión
de azúcar desde muy pequeños y esta demostrado que la aterosclerosis
comienza desde la niñez.
El
propósito fundamental de nuestro trabajo es llegar a los hogares de los
pacientes; no solo hacerle un ultrasonido y darle un resultado, eso seria
muy sencillo, sino tratar de darle solución y prevenir sus problemas de
salud que pueden incidir en las patologías que se diagnostican por
ultrasonido.
OBJETIVO
GENERAL
Determinar el impacto del ultrasonido en la
comunidad, teniendo en cuenta su relación con algunos de los factores
sociales.
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
Determinar la raza y sexo que más estudios de
ultrasonido se realizaron.
Precisar los grupos etáreos que inciden con más
frecuencia.
Establecer la correlación que puede existir
entre los hábitos tóxicos y alimentarios con las patologías halladas.
Identificar las patologías mas frecuentes
teniendo en cuenta el sexo
Demostrar como se reportaron los índices de
negatividad y positividad
MATERIAL
Y MÉTODO
Se
realizó un estudio longitudinal perspectivo de corte transversal
aplicado, para esto se analizaron todos los pacientes que se realizaron
ultrasonido "Lidia y
Clodomira" Municipio
de Regla en el periodo comprendido Abril 2008 hasta Abril 2009.
Se
realizaron encuestas y se visito área de salud, se estudiaron los
siguientes parámetros: edad, sexo, raza, hábitos tóxicos, hábitos
alimenticios, positividad y negatividad del ultrasonido, patologías más
frecuentes.
CRITERIOS
DE INCLUSIÓN
Pacientes de cualquier edad, sexo o raza
NO
HAY CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Los estudios son realizados en
un equipo ALOKA – SSA- 500 con un transductor de 3,5 MHZ.
ANÁLISIS
ESTADÍSTICO
Con las variables relacionadas
con la edad, sexo, raza, positividad y patologías frecuentes se hizo una
distribución y gráfica de frecuencia absoluta y relativa.
RECURSOS HUMANOS
Especialista
en Imagenología
Licenciado
en Imagenología
RECURSOS
MATERIALES
Equipo ALOKA – SSA – 500
Máquina Impresora Sony
Rollos fotográficos
Papel gaceta
Papel Bom
Computadora
ANÁLISIS
Y DISCUSIÓN DE
LOS RESULTADOS
En
nuestra investigación se estudiaron 2721 pacientes para un 6,3% de la
población del Municipio Regla en un periodo de 12 meses en el Policlínico
Docente "Lidia y Clodomira".
Fue
significativo que prevaleció el sexo femenino donde fueron estudiadas
2149 féminas para un 78,9 % y 572 del sexo masculino para un 21,1%.
El
Análisis de los grupos etáreos en el sexo femenino
arrojó una incidencia
mayor de 30-39 años con 564 pacientes para un 26,2%, le siguen de 40 a 49
años con 429 pacientes para un 19,9% y después de 20 a 29 años con 342
para un 15,9 %.
Sin
embargo en el masculino el grupo relevante fue de 60 a 69 años con 116
casos para un 20,2%, continúa en orden descendiente
de 40 a 49 años con 100 pacientes para un 17,4% y de 30 a 39 años
con 93 pacientes para un 16,2%.
En
nuestras pesquisas bibliográficas pudimos apreciar la relación de esta
incidencia con las patologías halladas.
Entre
los pacientes que se realizaron ultrasonidos los que más acudieron son
los de la raza blanca en ambos sexos, en el femenino 1565 pacientes para
un 72,9 % y en el masculino 396 para un 69,3%,
de la raza negra femenina se reportó 350 pacientes para un 16,2% y
en el masculino 110 para un 19,2%.
Refiriéndonos
a los hábitos tóxicos ocupó el primer lugar el café; en las mujeres
1373 para un 63,8% y en los hombres 415 con un 72,5% nos llama la atención
que el tabaquismo se comporto alto en el masculino con 400 fumadores con
un 33,3%, teniendo en cuenta que la cifra en este sexo de pacientes fue
inferior con 572 otro tanto sucede con la bebida que se reportaron con 350
para un 22%. Ver tabla # 3
En
la etapa actual del desarrollo de la medicina son pocos los que
pretenden seguir ignorando la génesis social de los procesos de
enfermar y estar saludable, y los que mantienen enfoques individuales a la
hora de analizar el proceso salud- enfermedad.
En
nuestro país las enfermedades crónicas no transmisibles ocasionan más
del 70% de los fallecimientos junto a los accidentes.
La
etiopatogenia de dichas enfermedades es complejo y multifactorial. Un
papel importante juega el estilo de vida del paciente y el medio ambiente
donde se desarrollan.
Jaime
I, señalado en cita de Mckeown y Lowe describe el habito de fumar como
una rama del pecado de embriagues, que es detestable para la vida maligno
para el olfato, nociva para el cerebro, peligrosa para los pulmones, en lo
oscuro, el hediondo humo, se parece al denso vapor de la horrible estigia
de el abismo sin fondo (4).
El
hombre como ser social adquiere el habito de fumar en su medio social, por
lo que las leyes sociales son en ultima instancia las determinantes. (5).
Muchas
enfermedades se originan como
resultado del efecto tóxico directo del etanol sobre diversos órganos,
entre ellas se destacan las hepatopatías alcohólicas, pancreatitis,
gastritis ulceras pépticas.
Hoy
en día existe un alcohólico por cada 10 personas que han consumido
bebidas alcohólicas alguna vez en su vida y la cifras de estas ultimas
llega aproximadamente al 70% de la población mundial si incluimos a los
piases Islámicos (6).
En
la literatura revisada, la
Licenciada María Teresa Abreu García y colaboradores demuestran como el
flagelo del alcoholismo es
capaz de afectar incluso a estudiantes de medicina quienes fueron su
muestra de estudio y al igual que en nuestro trabajo manejó % similares
donde prevalece la ingestión de cerveza.
El
sistema de Salud Pública debe trabajar con la comunidad y también deberían
hacerlo otros sectores de la sociedad. Esto no se cumple siempre, puesto
que en los propios medios de difusión masiva como la televisión,
aparecen con frecuencia artistas muy carismáticos que se presentan
bebiendo, fumando y eso ayuda a reforzar en la población estilos de vida
no sanos.
En
nuestras pesquisas, encontramos que 2354 pacientes nos refirieron buenos hábitos
para un 80.3 %. Pero debemos destacar que gran parte de estos son obesos
y con malos hábitos
alimenticios, 111 si constataron malos hábitos alimenticios para un 8.3%.
Esto
se explica ya que los hábitos están condicionados socioculturalmente.
Las grandes culturas indoamericanas forman parte de la cultura del maíz,
mientras que las culturas asiáticas son conocidas como culturas de arroz,
Ver tabla # 4.
Cuando
se revisa la situación de otros países apreciamos en estudios hechos en
el Ecuador como se asocian a enfermedades no transmisibles, la dieta con
poca fibra, mucha grasa y
muchos azúcares simples. Sin embargo los patrones de la dieta no son el
único factor involucrado en su génesis, pues existen otros elementos
concomitantes como la disminución de la actividad física, el consumo de
alcohol, el hábito de fumar, el estrés, etc. (7).
En
esta nueva experiencia los parámetros en cuanto a positividad se
reportaron 908 casos en el femenino para un 42,3% y negativos 1241 con un
58.9% en el masculino respectivamente 284 con 49,6% y 288 para un 50,4%.
Ver tabla # 5.
Las
patologías más frecuentes respondieron de cierto modo en relación
directa con los grupos etáreos; en el caso del sexo femenino el MIOMA con
147 casos para un 6,8% ocupó el primer lugar y responde al grupo etáreos
más visto que fue de 30 - 39 años y en nuestra experiencia debemos señalar
que es donde más incide esta entidad
y en la raza blanca además no precisamente en la nulípara como describe
la literatura que se refiere al tema.
Ocupando
el segundo lugar el quiste anexial con 143 casos para un 6,6% y en tercer
lugar la litiasis renal con 33 para un 10.3%.
En
cuba la esperanza de vida para la mujer es de 75 años aproximadamente
esto contribuye a que se presenten con mayor frecuencia las entidades no
transmisibles dentro de estas lesiones reportadas anteriormente.
Si
comparamos nuestros resultados veremos que hace algunos años se insiste
en el aumento de la incidencia de las enfermedades endometriales en las
mujeres de edad mediana.
El
valor del ultrasonido es primordial, incluso muchos autores afirman que se
puede utilizar para indicar las enfermedades endometriales, midiendo el
grosor del endometrio, cuando es mayor que 5.
Ver tabla # 6.
En
caso del sexo masculino la patología que ocupa el primer lugar es la
Litiasis Renal, 40 casos con un 39.6% que responde a la ingestión
inadecuada de sodio, como el conocido efecto de este sobre la excreción
renal de calcio, el exceso de alcohol y proteínas abogan también a favor
de la entidad.
Comparamos
nuestros resultados y pudimos constatar que en una investigación hecha en
el Hospital General de México se calculo una incidencia de 24 en 10 000
habitantes, manejándose que entre el 10 y 12 % de todos los individuos
desarrollan en algún momento de su vida Litiasis.
Se
tiene una relación hombre – mujer
3: 1
Le
siguió en el orden la hiperplasia prostática que responde al grupo etáreos
mas estudiado de 60 – 69 años con 23 para un 22.7%.
Responde
a un crecimiento anormal de la glándula pero no maligno y lleva una
directa relación con la edad como factor principal, también la
obesidad, el exceso de grasa y alteraciones en el metabolismo de los
azucares.
La
litiasis vesicular aparece con 9 casos para un 8.9% responde a factores
similares a los ya explicados anteriormente.
En
ambos sexos las hepatopatías aparecen en 4 to lugar y todo parece formar
parte de un rompecabezas relacionándose los hábitos tanto tóxicos como
alimentarios con la patología que vamos a encontrar.
CONCLUSIONES
El impacto de la realización
del ultrasonido en la comunidad permitió determinar la incidencia de este
medio diagnostico atendiendo a los siguientes factores sociales:
1. Encontramos mayor incidencia en la raza blanca 695 pacientes con
71,5%
2. En cuanto al sexo en el femenino obtuvimos 777 para un 79,9% y en
el masculino 195 con un 20,1%
3. En los grupos etáreos el grupo más significativo el femenino de
30 a 39 años con 192 pacientes para un 24,7% y en el masculino de 60 a 69
años 46 pacientes para un 23,5%
4. Se presentaron en el primer lugar los hábitos tóxicos el café
con 574 pacientes reporta un 59,8% y el tabaquismo en el sexo masculino
con 65 fumadores para un 33,3%
5. En cuanto a hábitos alimentarios 781 pacientes refirieron buenos hábitos
para un 80,3% y malos 80 para un 8,3%
6. La negatividad fue de
un 56,8% y la positividad de 43,2%
7. Las patologías mas frecuentes en el femenino MIOMA 49 casos para
un 15,3% y en el masculino la LITIASIS RENAL 40 con un 39,6%
RECOMENDACIONES
1. Repetir la Investigación
con una muestra mayor.
2. Agregar en próximo
proyecto gasto económico.
3. Indagar la posibilidad
real para la realización de exámenes atendiendo a la experiencia y
capacitación del operador.
4.
Fomentar cursos de capacitación para médicos y licenciados de la
especialidad.
BIBLIOGRAFÍA
1. Evans R, Muñoz S, Alvarado C, Levy J. Epidemiología
Cardiovascular. Factores de riesgo. Caracas Disinlined. C A , 1994
2. González R. Representación somática del consumo excesivo del
alcohol. Rev. Psiq. Hab. 1985, 25 (4). 511-20
3. González R M. Como librarse de los hábitos tóxicos guía para
conocer y vencer los habitos
provocados por el café, el tabaco y el alcohol Rv. Cubana Med Gen. Intg.
1995, 11 (3) , 253-84
4. Horwitz J, Marconi J, Adis G. Bases para una Epidemiología del
alcoholismo en América
Latina, Buenos Aires, Editorial acta fondo para la Salud Mental 1967, 53
5. Mckeownt, Lowe CR. Introducción a la medicina social 4 ed México,
España, Argentina, Colombia 1982, pl 32-39
6. Rodrigo F. Yepez, Guillermo Fuenneayor y Colab. Revista Cubana
Alimenta, Nutr 1996, 10 (1)
7. Terris Milton. Temas de Epidemiología y salud publica, fundación
de la imprenta de Cuba. Aniversario 30. Ciencias Medicas, 1989 p 31-43
ANEXOS
