Amigos protectores de Letras-Uruguay

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad “Dr. Salvador Allende”

Departamento de Tecnología de la Salud

 

“Impacto  del ultrasonido y  su relación con algunos factores sociales en la comunidad  en el período 2008 -2009”.

Autores: Martha María Núñez Hernández1

             Armando D. González Pérez2

2009

1 Dra. Especialista de 1er Grado en MGI, Especialista de 1er. Grado en Imagenología. Profesor asistente de la Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Salvador Allende”.

E- mail: marthanh@infomed.sld.cu

2 Licenciado en Tecnología de la Salud, Perfil de Imagenología. Profesor Instructor de Imagenología de la Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Salvador Allende”.

E- mail: armandoglz@infomed.sld.cu

 

Resumen

 

Se realizó un estudio descriptivo en el Departamento de ultrasonido del Policlínico "LIDIA Y CLODOMIRA"  municipio de Regla en el año 2008 a Abril del 2009. Con el objetivo de determinar el impacto de US en la comunidad teniendo en cuenta su relación con los factores sociales y se realizo un corte longitudinal desde que comenzó a brindarse el servicio de Abril del 2008 a Abril del 2009.

El municipio tiene 43000 habitantes de los cuales se les hizo U.S a 2721 para un 6,32 %. Fueron visto 2149 del sexo femenino para un 4.99 % y del masculino 572 con un 1.33 %.

 

Se aprecio una mayor incidencia en la raza blanca 1961 pacientes con 4.56 %.

En cuanto a grupos etareos destaca el sexo femenino de 30-39 años con 564 pacientes para un 1.31 % y en  el masculino de 60-69 años con 126 pacientes para 0.29 %.

 

Referente a los hábitos tóxicos el café ocupa el lugar cimero con 1788 pacientes reporta un 66 %. Los hábitos alimenticios reportaron 2354 pacientes con buenos para un 5.47 % malos hábitos 111  con un 0.25 %

 

La negatividad arrojó un 56.7% y la positividad 43.2%.

 

Las patologías más frecuentes fueron:  en sexo femenino – MIOMA -  147 casos para un 6,84 %, en el masculino la -  LITIASIS  RENAL -  12 con un 19,58 %.

 

Introducción  

 

El advenimiento del U.S diagnóstico a partir de la década del 70 en nuestro país a revolucionado prácticamente todas las especialidades médicas debido al extraordinario valor que posee esta tecnología.

 

Los ultrasonidos son ondas de naturaleza mecánica o vibraciones sonoras cuya frecuencia es superior al limite de la audición normal (20,000 ciclos por segundo).La banda de frecuencia es muy amplia, oscilando entre 20,00 y 10,10 HZ. Por debajo de estas frecuencias entramos en el campo de la audición normal que oscila entre 16 HZ y cifras que varían entre 16.000 y 20.000 HZ, según la edad.

 

Las frecuencias que se hallan por debajo de las 16 HZ, reciben el nombre de infrasonidos y frecuencias superiores a 10,10 HZ reciben el nombre de hipersonidos.

 

Mediante el US diagnóstico podemos observar los órganos internos de nuestro cuerpo en forma de una imagen que se corresponde en proporción con la imagen anatómica en cuestión.

 

En el año 1983 este equipo se une  en su labor a otro de nueva inclusión en la medicina  la TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) ambos ofrecen al radiólogo para su trabajo una gran ayuda en patologías que antes el acceso era difícil y nos aliviaron de estudios de carácter invasivo como la angiografía.

 

Actualmente con el desarrollo de nuestro sistema nacional de salud (SNS) ejemplificado con la creación de departamentos de radiología, equipados con ultrasonidos marca (ALOKA) en policlínicos integrales y comunitarios, el radiólogo a pasado a tener un ROL protagónico.

 

Con el criterio de que el nivel primario de atención de salud (APS) debe resolver alrededor del 90% de los problemas de salud que se presentan, teniendo en cuenta la estructura del (SNS) nos hemos dado a la tarea de formar parte activa de este equipo junto al medico de familia, para fortalecer los servicios y resolver la insuficiente capacidad resolutiva antes existente y por ende la insatisfacción de la población.

 

Nuestra investigación pretende analizar todos los parámetros que deben ser de conocimiento del medico de familia y otros especialistas: dentro de ellos se encuentra el tabaquismo que es capaz de disminuir los niveles séricos de lipoproteínas de alta densidad (HDL) colesterol, que tiene como función renovar el colesterol de los vasos sanguíneos y llevar al hígado para su catabolismo, por lo que ejerce de esta forma una función protectora contra la formación de la placa de ateroma. (1)

 

El alcohol puede definirse como una sustancia tóxica capaz de producir hábito en ciertas personas que ocasiona a veces daños irreparables en la salud del individuo y en la colectividad, si este no puede controlarse a tiempo. Los problemas relacionados con el alcohol y en particular con su consumo excesivo figuran entre los principales problemas de salud  pública del mundo y constituyen una grave amenaza para la salud, el bienestar y la vida de la humanidad (2).

 

En cuba a pesar de que este hábito no se considera un problema social, más del 50% de la población mayor de 15 años consume bebidas alcohólicas (3).

 

La sociedad cubana en general tiene hábitos alimentarios incorrectos, muchas personas no desayunan y por la noche comen demasiado. La propia economía cubana, desde la época colonial basada en el cultivo y producción de la caña de azúcar y sus derivados, ha favorecido hábitos como la ingestión de azúcar desde muy pequeños y esta demostrado que la aterosclerosis comienza desde la niñez.

 

El propósito fundamental de nuestro trabajo es llegar a los hogares de los pacientes; no solo hacerle un ultrasonido y darle un resultado, eso seria muy sencillo, sino tratar de darle solución y prevenir sus problemas de salud que pueden incidir en las patologías que se diagnostican por ultrasonido.

 

OBJETIVO  GENERAL

 

Determinar el impacto del ultrasonido en la comunidad, teniendo en cuenta su relación con algunos de los factores sociales.

 

OBJETIVOS  ESPECÍFICOS

 

Determinar la raza y sexo que más estudios de ultrasonido se realizaron.

Precisar los grupos etáreos que inciden con más frecuencia.

Establecer la correlación que puede existir entre los hábitos tóxicos y alimentarios con las patologías halladas.

Identificar las patologías mas frecuentes teniendo en cuenta el sexo

Demostrar como se reportaron los índices de negatividad y positividad 

 

MATERIAL Y MÉTODO

 

Se realizó un estudio longitudinal perspectivo de corte transversal aplicado, para esto se analizaron todos los pacientes que se realizaron ultrasonido  "Lidia y Clodomira"   Municipio de Regla en el periodo comprendido Abril 2008 hasta Abril 2009.

 

Se realizaron encuestas y se visito área de salud, se estudiaron los siguientes parámetros: edad, sexo, raza, hábitos tóxicos, hábitos alimenticios, positividad y negatividad del ultrasonido, patologías más frecuentes.

 

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

 

Pacientes de cualquier edad, sexo o raza

 

NO HAY CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

 

Los estudios son realizados en un equipo ALOKA – SSA- 500 con un transductor de 3,5 MHZ.

 

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

 

Con las variables relacionadas con la edad, sexo, raza, positividad y patologías frecuentes se hizo una distribución y gráfica de frecuencia absoluta y relativa.

 

RECURSOS HUMANOS

 

Especialista en Imagenología

 

Licenciado en Imagenología

 

RECURSOS MATERIALES

 

Equipo ALOKA – SSA – 500

 

Máquina Impresora Sony

 

Rollos fotográficos

 

Papel gaceta

 

Papel Bom

 

Computadora

 

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

 

En nuestra investigación se estudiaron 2721 pacientes para un 6,3% de la población del Municipio Regla en un periodo de 12 meses en el Policlínico Docente "Lidia y Clodomira".

 

Fue significativo que prevaleció el sexo femenino donde fueron estudiadas 2149 féminas para un 78,9 % y 572 del sexo masculino para un 21,1%.

 

El Análisis de los grupos etáreos en el sexo femenino  arrojó una  incidencia mayor de 30-39 años con 564 pacientes para un 26,2%, le siguen de 40 a 49 años con 429 pacientes para un 19,9% y después de 20 a 29 años con 342  para un 15,9 %.

 

Sin embargo en el masculino el grupo relevante fue de 60 a 69 años con 116 casos para un 20,2%, continúa en orden descendiente  de 40 a 49 años con 100 pacientes para un 17,4% y de 30 a 39 años con 93 pacientes para un 16,2%.

 

En nuestras pesquisas bibliográficas pudimos apreciar la relación de esta incidencia con las patologías halladas.

 

Entre los pacientes que se realizaron ultrasonidos los que más acudieron son los de la raza blanca en ambos sexos, en el femenino 1565 pacientes para un 72,9 % y en el masculino 396 para un 69,3%,  de la raza negra femenina se reportó 350 pacientes para un 16,2% y en el masculino 110 para un 19,2%.

 

Refiriéndonos a los hábitos tóxicos ocupó el primer lugar el café; en las mujeres 1373 para un 63,8% y en los hombres 415 con un 72,5% nos llama la atención que el tabaquismo se comporto alto en el masculino con 400 fumadores con un 33,3%, teniendo en cuenta que la cifra en este sexo de pacientes fue inferior con 572 otro tanto sucede con la bebida que se reportaron con 350 para un 22%. Ver tabla # 3

 

En la etapa actual del desarrollo de la medicina son pocos los que  pretenden seguir ignorando la génesis social de los procesos de enfermar y estar saludable, y los que mantienen enfoques individuales a la hora de analizar el proceso salud- enfermedad.

 

En nuestro país las enfermedades crónicas no transmisibles ocasionan más del 70% de los fallecimientos junto a los accidentes.

 La etiopatogenia de dichas enfermedades es complejo y multifactorial. Un papel importante juega el estilo de vida del paciente y el medio ambiente donde se desarrollan.

 

Jaime I, señalado en cita de Mckeown y Lowe describe el habito de fumar como una rama del pecado de embriagues, que es detestable para la vida maligno para el olfato, nociva para el cerebro, peligrosa para los pulmones, en lo oscuro, el hediondo humo, se parece al denso vapor de la horrible estigia de el abismo  sin fondo (4).

 

El hombre como ser social adquiere el habito de fumar en su medio social, por lo que las leyes sociales son en ultima instancia las determinantes. (5).

 

Muchas enfermedades se originan  como resultado del efecto tóxico directo del etanol sobre diversos órganos, entre ellas se destacan las hepatopatías alcohólicas, pancreatitis, gastritis ulceras pépticas.

 

Hoy en día existe un alcohólico por cada 10 personas que han consumido bebidas alcohólicas alguna vez en su vida y la cifras de estas ultimas llega aproximadamente al 70% de la población mundial si incluimos a los piases Islámicos (6).

 

En la literatura revisada,  la Licenciada María Teresa Abreu García y colaboradores demuestran como el flagelo del alcoholismo  es capaz de afectar incluso a estudiantes de medicina quienes fueron su muestra de estudio y al igual que en nuestro trabajo manejó % similares donde prevalece la ingestión de cerveza.

 

El sistema de Salud Pública debe trabajar con la comunidad y también deberían hacerlo otros sectores de la sociedad. Esto no se cumple siempre, puesto que en los propios medios de difusión masiva como la televisión, aparecen con frecuencia artistas muy carismáticos que se presentan bebiendo, fumando y eso ayuda a reforzar en la población estilos de vida no sanos.

 

En nuestras pesquisas, encontramos que 2354 pacientes nos refirieron buenos hábitos para un 80.3 %. Pero debemos destacar que gran parte de estos son obesos  y  con malos hábitos alimenticios, 111 si constataron malos hábitos alimenticios para un 8.3%.

 

Esto se explica ya que los hábitos están condicionados socioculturalmente. Las grandes culturas indoamericanas forman parte de la cultura del maíz, mientras que las culturas asiáticas son conocidas como culturas de arroz, Ver tabla # 4.

 

Cuando se revisa la situación de otros países apreciamos en estudios hechos en el Ecuador como se asocian a enfermedades no transmisibles, la dieta con poca fibra,  mucha grasa y muchos azúcares simples. Sin embargo los patrones de la dieta no son el único factor involucrado en su génesis, pues existen otros elementos concomitantes como la disminución de la actividad física, el consumo de alcohol, el hábito de fumar, el estrés, etc. (7).

 

En esta nueva experiencia los parámetros en cuanto a positividad se reportaron 908 casos en el femenino para un 42,3% y negativos 1241 con un 58.9% en el masculino respectivamente 284 con 49,6% y 288 para un 50,4%. Ver tabla # 5.

 

Las patologías más frecuentes respondieron de cierto modo en relación directa con los grupos etáreos; en el caso del sexo femenino el MIOMA con 147 casos para un 6,8% ocupó el primer lugar y responde al grupo etáreos más visto que fue de 30 - 39 años y en nuestra experiencia debemos señalar que es donde más incide esta  entidad y en la raza blanca además no precisamente en la nulípara como describe la literatura que se refiere al tema.

 

Ocupando el segundo lugar el quiste anexial con 143 casos para un 6,6% y en tercer lugar la litiasis renal con 33 para un 10.3%.

En cuba la esperanza de vida para la mujer es de 75 años aproximadamente esto contribuye a que se presenten con mayor frecuencia las entidades no transmisibles dentro de estas lesiones reportadas anteriormente.

 

Si comparamos nuestros resultados veremos que hace algunos años se insiste en el aumento de la incidencia de las enfermedades endometriales en las mujeres de edad mediana.

 

El valor del ultrasonido es primordial, incluso muchos autores afirman que se puede utilizar para indicar las enfermedades endometriales, midiendo el grosor del endometrio, cuando es mayor que 5.  Ver tabla # 6.

 

En caso del sexo masculino la patología que ocupa el primer lugar es la Litiasis Renal, 40 casos con un 39.6% que responde a la ingestión inadecuada de sodio, como el conocido efecto de este sobre la excreción renal de calcio, el exceso de alcohol y proteínas abogan también a favor de la entidad.

 

Comparamos nuestros resultados y pudimos constatar que en una investigación hecha en el Hospital General de México se calculo una incidencia de 24 en 10 000 habitantes, manejándose que entre el 10 y 12 % de todos los individuos desarrollan en algún momento de su vida Litiasis.

Se tiene una relación hombre – mujer  3: 1

Le siguió en el orden la hiperplasia prostática que responde al grupo etáreos mas estudiado de 60 – 69 años con 23 para un 22.7%.

Responde a un crecimiento anormal de la glándula pero no maligno y lleva una directa  relación con la edad como factor principal, también la obesidad, el exceso de grasa y alteraciones en el metabolismo de los azucares.

 

La litiasis vesicular aparece con 9 casos para un 8.9% responde a factores similares  a los ya explicados anteriormente.

 

En ambos sexos las hepatopatías aparecen en 4 to lugar y todo parece formar parte de un rompecabezas relacionándose los hábitos tanto tóxicos como alimentarios con la patología que vamos a encontrar.  

 

CONCLUSIONES

 

El impacto de la realización del ultrasonido en la comunidad permitió determinar la incidencia de este medio diagnostico atendiendo a los siguientes factores sociales: 

 

1. Encontramos mayor incidencia en la raza blanca 695 pacientes con 71,5% 

2. En cuanto al sexo en el femenino obtuvimos 777 para un 79,9% y en el masculino 195 con un 20,1%

3. En los grupos etáreos el grupo más significativo el femenino de 30 a 39 años con 192 pacientes para un 24,7% y en el masculino de 60 a 69 años 46 pacientes para un 23,5% 

4. Se presentaron en el primer lugar los hábitos tóxicos el café con 574 pacientes reporta un 59,8% y el tabaquismo en el sexo masculino con 65 fumadores para un 33,3%

5. En cuanto a hábitos alimentarios 781 pacientes refirieron buenos hábitos para un 80,3% y malos 80 para un 8,3%

6. La negatividad  fue de un 56,8% y la positividad de 43,2%

7. Las patologías mas frecuentes en el femenino MIOMA 49 casos para un 15,3% y en el masculino la LITIASIS RENAL 40 con un 39,6%

 

RECOMENDACIONES

 

1. Repetir la Investigación con una muestra mayor.

 

2. Agregar en próximo proyecto gasto económico.

 

3. Indagar la posibilidad real para la realización de exámenes atendiendo a la experiencia y capacitación del operador.

 

4.  Fomentar cursos de capacitación para médicos y licenciados de la especialidad.

 

BIBLIOGRAFÍA

 

1. Evans R, Muñoz S, Alvarado C, Levy J. Epidemiología Cardiovascular. Factores de riesgo. Caracas Disinlined. C A , 1994

2. González R. Representación somática del consumo excesivo del alcohol. Rev. Psiq. Hab. 1985, 25 (4). 511-20

3. González R M. Como librarse de los hábitos tóxicos guía para conocer  y vencer los habitos provocados por el café, el tabaco y el alcohol Rv. Cubana Med Gen. Intg. 1995, 11 (3) , 253-84

4. Horwitz J, Marconi J, Adis G. Bases para una Epidemiología del alcoholismo en  América Latina, Buenos Aires, Editorial acta fondo para la Salud Mental 1967, 53

5. Mckeownt, Lowe CR. Introducción a la medicina social 4 ed México, España, Argentina, Colombia 1982, pl 32-39

6. Rodrigo F. Yepez, Guillermo Fuenneayor y Colab. Revista Cubana Alimenta, Nutr 1996, 10 (1)

7. Terris Milton. Temas de Epidemiología y salud publica, fundación de la imprenta de Cuba. Aniversario 30. Ciencias Medicas, 1989 p 31-43

 

ANEXOS

TABLA # 1- Relación de la muestra estudiada de acuerdo al sexo.
  No DE PACIENTES %
FEMENINO 2149 4.99
MASCULINO 572 1.33
TOTAL 2721 6.32
TABLA  # 2- Grupos Etáreos
EDAD FEMENINO % MASCULINO %
- 20 205 9.5 42 7.2
20 – 29 342 15,9 55 9.6
30 – 39 564 26.2 93 16.2
40 – 49 492 19.9 100 17.4
50 – 59 249 11.2 80 13.9
60 – 69 194 9.0 116 20.2
Mas de 70 173 8.0 86 15.0
TOTAL 2149 78.9 572 21.1
TABLA # 3- Hábitos Tóxicos  
HABITO FEMENINO   % MASCULINO %
CAFÉ 1373 63,8 415 72.5
CIGARRO 500 23.2 100 17.4
BEBIDA 226 10.5 300 52.4
TOTAL 2099 97.5 815 142.3
TABLA # 4- Hábitos Alimentarios
HÁBITOS   MUJERES % HOMBRES %
BUENOS   1863   86.7   491   85.8  
MALOS   89   4.1   22 3.8
REGULAR   197 9.2 59 10.4
TOTAL  2149   100   572 100
TABLA # 5- Reporte de positividad y negatividad
DIAGNOSTICO MUJERES % HOMBRES %
POSITIVOS 908 42.3 284 49.6
NEGATIVOS 1241 57.7 288 50.4
TOTAL 2149 100 572 100
TABLA # 6- Patologías más frecuentes en el sexo Femenino 
PATOLOGIA   NUMERO

%  

MIOMA   147   6,8
QUISTE ANEXIAL   143 6,6  
LITIASIS RENAL      
HEPATOPATIA    
TABLA # 7- Patologías más frecuentes en el sexo Masculino
PATOLOGIAS NUMERO   %  
LITIASIS  RENAL 40   39,6
HIPERPLASIA  PROSTATICA   23   22,7
LITIASIS  VESICULAR 9   8,9
HEPATOPATIAS      

Martha María Núñez Hernández
Armando D. González Pérez

Ir a índice de América

Ir a índice de Núñez Hernández, Martha María

Ir a página inicio

Ir a mapa del sitio